適用関係

下記の届出用紙等はダウンロードして印刷していただけます。プリンターで出力してご使用ください。
エクセルファイルで色刷りのものは、モノクロ印刷で結構です。

No 届出申請用紙 PDF エクセル 記載例 備考
1 健康保険 被扶養者(異動)届 PDF Excel PDF 記入上の注意
2 被扶養者現況届 PDF Excel PDF 記入上の注意
3 健康保険 氏名・性別・生年月日変更(訂正)届 PDF Excel PDF
4 健康保険者証(滅失・き損)再交付申請書 PDF Excel PDF
5 健康保険 産前産後休業取得者申出書/変更(終了)届 PDF Excel   記入上の注意
6 産前産後休業終了時報酬月額変更届
育児休業等終了時報酬月額変更届
PDF Excel   記入上の注意
7 健康保険 育児休業等取得者申出書 (新規・延長・終了) PDF Excel   記入上の注意
8 健康保険 住所変更届 PDF Excel PDF
9 健康保険 任意継続被保険者 資格取得申請書 PDF Excel PDF 記入上の注意
10 被保険者証高齢受給者証回収不能届 PDF Excel PDF
11 介護保険適用除外等該当・不該当届 PDF Excel   記入上の注意

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