適用関係

下記の届出用紙等はダウンロードして印刷していただけます。プリンターで出力してご使用ください。
エクセルファイルで色刷りのものは、モノクロ印刷で結構です。

No 届出申請用紙 PDF ワード
エクセル
記載例 備考
1 健康保険 被扶養者(異動)届 PDF Excel PDF 必要書類について
2 被扶養者現況届 PDF Excel PDF
3 雇用保険失業給付等に関する誓約書 PDF Word  
4 健康保険 産前産後休業取得者申出書/変更(終了)届 PDF Excel   記入上の注意
5 健康保険 育児休業等取得者申出書 (新規・延長・終了) PDF Excel   記入上の注意
6 産前産後休業終了時報酬月額変更届
育児休業等終了時報酬月額変更届
PDF Excel   記入上の注意
7 介護保険適用除外等該当・不該当届 PDF Excel   記入上の注意
8 健康保険 氏名変更届 PDF Excel PDF
9 健康保険 住所変更届 PDF Excel PDF
10 健康保険者証(滅失・き損)再交付申請書 PDF Excel PDF
11 健康保険 被保険者証滅失届 PDF Excel PDF
12 健康保険 任意継続被保険者 資格取得申請書 PDF Excel PDF 記入上の注意
13 健康保険 任意継続被保険者 資格喪失申出書 PDF Excel PDF

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